Meningioma: quando acompanhar e quando operar?

O tumor cerebral mais comum em adultos não vem propriamente do tecido cerebral. Ele se origina nas meninges, as membranas que revestem e protegem o sistema nervoso. Os meningiomas são, na sua grande maioria, benignos, e muitos são descobertos por acaso em exames de imagem. Nem todo meningioma precisa ser operado. A decisão depende do tamanho, da velocidade de crescimento e, principalmente, dos sintomas. Meningiomas pequenos, estáveis e assintomáticos podem ser acompanhados com exames de imagem por anos.

Quando há crescimento progressivo, compressão de estruturas importantes ou sintomas, o tratamento cirúrgico entra como possibilidade. Eu costumo comparar o meningioma a um imóvel: o principal fator é a localização. Um meningioma na convexidade cerebral é completamente diferente de um meningioma na base do crânio, envolvendo nervos cranianos, o seio cavernoso ou artérias importantes. A complexidade muda, a estratégia muda e o risco também.

O fato de o meningioma ser benigno não significa que o tratamento seja simples. A indicação precisa e a experiência em casos complexos ajudam a definir a estratégia mais segura para cada paciente.