Schwannoma Vestibular: O Que Significa Zumbido ou Perda Auditiva em Só um Ouvido

O schwannoma vestibular é um dos diagnósticos que mais geram dúvida quando aparecem na frente de um paciente com zumbido ou perda auditiva de um lado só. A boa notícia é que a maioria dos casos de zumbido e perda auditiva não tem essa causa — mas quando o sintoma é claramente assimétrico e persistente, vale entender por que ele entra na lista de investigação.

O que é o schwannoma vestibular

O schwannoma vestibular (também chamado de neurinoma do acústico) é um tumor que se origina na bainha do nervo vestibulococlear — o oitavo nervo craniano, responsável por parte da audição e do equilíbrio. Na grande maioria dos casos é benigno e cresce de forma lenta, ao longo de anos, numa região chamada ângulo ponto-cerebelar, próxima ao tronco cerebral. Por crescer devagar, muitas vezes o primeiro sinal não é dor, mas uma mudança discreta na audição de um lado só.

Sinais que merecem investigação

• Zumbido presente em apenas um ouvido (unilateral), especialmente se persistente.
• Perda auditiva progressiva ou assimétrica — pior de um lado que do outro.
• Sensação de desequilíbrio ou tontura que não se explica por outras causas.
• Sensação de ouvido "cheio" ou plenitude auricular constante em um dos lados.

Isoladamente, cada um desses sinais tem várias explicações possíveis. A maioria dos casos de zumbido ou perda auditiva não está relacionada a um tumor. Ainda assim, quando o sintoma é assimétrico — afeta claramente um ouvido mais que o outro — e não melhora, ele merece uma investigação mais cuidadosa.

Como se investiga

A investigação costuma começar com uma audiometria, exame que mapeia a audição de cada ouvido separadamente e ajuda a identificar assimetrias. Quando há suspeita de causa estrutural, o próximo passo é uma ressonância magnética do ângulo ponto-cerebelar com contraste, exame capaz de identificar mesmo lesões pequenas nessa região.

Nem todo schwannoma precisa de cirurgia

A decisão depende do tamanho do tumor, do nível de audição que ainda resta, dos sintomas e da idade e saúde geral do paciente. Em casos selecionados, especialmente tumores pequenos e estáveis, a conduta pode ser observação com ressonância seriada, acompanhando o crescimento ao longo do tempo. Em outros, a radiocirurgia (tratamento focal com radiação, sem incisão) ou a microcirurgia podem ser indicadas. Quando a preservação da audição é um objetivo, ela orienta a escolha da técnica e do momento da intervenção — mas não é um resultado que se possa garantir, e isso deve ser conversado com clareza antes de qualquer decisão. A descoberta precoce, antes que o tumor cresça mais ou comprima estruturas vizinhas, tende a ampliar o número de opções disponíveis.

Quando pedir uma segunda opinião

Como o schwannoma vestibular admite mais de um caminho de tratamento, e a escolha depende de nuances de cada caso, pedir uma segunda opinião antes de decidir é uma atitude razoável, não desconfiança. Trazer a audiometria e a ressonância já realizadas ajuda a tornar essa segunda avaliação mais objetiva.

Se você tem zumbido ou perda auditiva em um ouvido só e quer entender se o caso pede investigação de imagem, vale conversar com um neurocirurgião com experiência em base do crânio, levando os exames já feitos.